Diástase abdominal: o que é, como avaliar e como tratar

Muitas mulheres percebem uma elevação na linha média da barriga ao levantar da cama ou fazer força, e passam a temer os exercícios. A diástase merece avaliação quando incomoda ou limita a rotina, mas não precisa ser motivo de alarme. Este artigo explica o que é, como é avaliada e o que esperar da fisioterapia.

O que é diástase abdominal

Os músculos retos do abdômen ficam lado a lado, unidos por um tecido conjuntivo chamado linha alba. Durante a gestação, o crescimento do útero e as mudanças hormonais aumentam a distância entre eles. Essa adaptação é esperada, e a distância tende a diminuir ao longo do pós-parto, embora nem sempre retorne ao que era antes.

Com que frequência acontece

Em um estudo norueguês com mulheres em primeira gestação, publicado em 2016, a diástase foi identificada em cerca de 33% das participantes na 21ª semana de gestação, 60% seis semanas após o parto e 33% doze meses após o parto. Nesse mesmo estudo, mulheres com e sem diástase relataram quantidade semelhante de dor lombopélvica aos doze meses. A separação, sozinha, não explica todos os sintomas.

Como ela pode ser percebida

• elevação ou afundamento na linha média ao fazer força;
• sensação de abdômen sem firmeza;
• dificuldade em atividades que exigem força abdominal;
• incômodo com a aparência da barriga.

Dor lombar, perda de urina ou peso na pelve podem acontecer no pós-parto, mas não devem ser atribuídos automaticamente à diástase. Por isso, a avaliação também considera o assoalho pélvico.

Como é a avaliação

A fisioterapeuta conversa sobre gestações, tipo de parto, sintomas, rotina e objetivos. Depois, avalia a distância entre os músculos em repouso e durante uma contração, o comportamento da linha alba e a forma como você respira e controla a pressão abdominal ao fazer esforço. O assoalho pélvico entra na avaliação, com qualquer etapa interna feita apenas com explicação e consentimento.

O que a pesquisa mostra

Uma revisão sistemática de 2014 concluiu, pela qualidade das evidências disponíveis, que exercícios não específicos podem ou não ajudar a prevenir ou reduzir a diástase. Uma meta-análise de 2023 encontrou redução pequena na distância entre os músculos com exercícios abdominais no pós-parto, de cerca de 0,4 cm em relação ao cuidado usual.

Na prática, a distância não é o único objetivo. O tratamento também pode buscar melhor função, conforto e segurança para retomar as atividades, embora os resultados variem de pessoa para pessoa.

O que o plano pode incluir

• Respiração e controle de pressão: coordenar abdômen, respiração e assoalho pélvico durante o esforço.
• Exercícios progressivos: escolhidos conforme a avaliação, com aumento gradual da carga.
• Assoalho pélvico: tratamento de fraqueza, tensão ou outros sintomas associados.
• Rotina com o bebê: orientações para levantar, carregar e amamentar.
• Retorno ao exercício: progressão conforme a atividade desejada.

Abdominais não são automaticamente proibidos, mas fazê-los sem orientação pode não ser a melhor estratégia para o seu caso. A cinta e os exercícios da internet também não substituem a avaliação. Se a cinta for considerada, a decisão deve ser individual.

Quando começar

No pós-parto, a fisioterapia costuma ganhar mais amplitude após a consulta de revisão com o obstetra, em geral entre seis e oito semanas. Também é possível procurar avaliação meses ou anos depois do parto. Em gestantes, o acompanhamento depende da liberação do obstetra.

Quando procurar o médico

Procure avaliação médica se houver:

• abaulamento doloroso ou que não volta ao repouso, o que pode indicar hérnia;
• dor abdominal intensa, náuseas ou vômitos;
• febre ou sinais de infecção na cicatriz;
• sintomas persistentes, se você quiser discutir a indicação de cirurgia com um cirurgião.

Avaliação em Brasília

Na Ative (Asa Sul), a diástase é avaliada dentro do acompanhamento de gestação e pós-parto, de forma individual e integrada à sua equipe obstétrica. Veja também fisioterapia pélvica no pós-parto.

Artigos relacionados

• Fisioterapia pélvica no pós-parto
  Saiba quando a fisioterapia pélvica é indicada no pós-parto, quais sintomas merecem atenção e como funciona a reabilitação do assoalho pélvico após o parto.
• Para quem é, como funciona e quando procurar fisioterapia pélvica
  Guia clínico sobre fisioterapia pélvica: especialidade, protocolos de avaliação e indicações. Atendimento na Asa Sul com foco em evidências e metas realistas.
• Controle da urgência urinária e tratamento da bexiga hiperativa
  Urgência e frequência urinária aumentadas podem indicar bexiga hiperativa. Veja sinais e como a fisioterapia pélvica trata o quadro em Brasília.